La tecnología al servicio del tratamiento para la diabetes

Claudia Longo – para Colectivo #DiabetesLA - Febrero 2016
Integrante de Equipo Diabetes Bariloche

La tecnología al servicio del tratamiento para la diabetes 

Foto: Wikipedia

Del viejo y querido Glucometer a ¿los lentes de google? ¿Será eso posible?
Uno de los primeros medidores de glucosa, el recordado por muchos de nosotros, “Glucometer” de Bayer. Allá por los 80s los controles de glucosa tomaban otro color o mejor dicho, de mirar el color en la tira pasada por orina (antes), al número que indicaba el valor de la glucemia en tiempo real por tira reactiva con gota de sangre. Mi homenaje a este adminículo y sus creadores.


La ciencia y la tecnología al servicio de la salud son herramientas fundamentales para preservar la salud. En diabetes, sabemos que se está estudiando e investigando para la cura definitiva. Mientras tanto, el conocimiento sobre esta condición, el entrenamiento en su manejo, los programas públicos sobre prevención y control, más las tecnologías, son nuestros aliados para una vida de calidad aún viviendo con diabetes.

Las políticas públicas para garantizar a la salud pública como un derecho humano son indiscutibles. Los Estados deben garantizar que los derechos humanos se cumplan y que lo que respecta a la salud alcance niveles de respeto y justicia social. Es decir, la salud con todos sus adelantos en materia de tratamiento y tecnología debe estar a disposición de todos por igual y no solo al alcance de quien puede costearlo en forma privada.

La salud es un derecho humano

Gracias a muchas personas y entidades, hoy la Argentina cuenta con la ley 26.914 que modifica a la Ley Nº 23.753 del año 1998, y obliga a obras sociales y empresas de medicina prepaga a proveer una cobertura del 100 por ciento los insumos y medicamentos necesarios para el tratamiento de los pacientes con diabetes. Estas modificaciones a la cobertura pasan a formar parte del Sistema de Prestaciones Médicas Obligatorias (PMO), lo que obliga a los prestadores a “cumplirlas indefectiblemente”. Por otra parte, el ministerio de Salud de la Nación deberá actualizar como mínimo cada dos años las Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos, con el fin de “incluir en la cobertura los avances farmacológicos y tecnológicos, que resulten de aplicación en la terapia de la diabetes y promuevan una mejora en la calidad de vida de los pacientes diabéticos”.clik para más información

De este modo, queda garantizada la provisión de insulinas de distintos tipos según prescripción médica, bomba de infusión continua de insulina, antidiabéticos orales, el aparato y tiras reactivas para el autocontrol.

Estos beneficios deberán alcanzar también a las personas que no estén adheridas al Sistema Nacional de Seguro de Salud, por lo que las provincias deberán implementar las medidas correspondientes para ello. (Más información en Todo derecho y Salud)

Para acceder a lo establecido en el párrafo anterior, sólo será necesaria la acreditación, mediante certificación médica de una institución sanitaria pública, de la condición de paciente diabético. Esta certificación se hará al momento del diagnóstico y seguirá vigente mientras el paciente revista el carácter de enfermo crónico.

Con qué contamos en Tecnología y Diabetes

Las personas con diabetes y sobre todo las personas con diabetes tipo uno saben (porque nadie ha escapado a los consejos de su médico si lo ve periódicamente) que la clave de mantenerse alejado de las complicaciones es manteniendo los niveles de glucosa en sangre lo más cercano posible a los valores normales. ¿Y cómo saber eso? Aparte de los síntomas físicos que se manifiestan y dan alguna idea de si la glucosa está  “alta” o “baja”, con los medidores capilares de glucosa. Reitero que en Argentina toda persona tiene derecho a tener su medidor, pídaselo a su médico de cabecera.

Los Medidores de glucosa o glucómetros

Foto: Freedigital.net

Son pequeños aparatos o instrumentos de medida que sirven para obtener  la concentración de glucosa en sangre (glucemia) en el lugar que la persona se encuentre (Automonitoreo). Es fácilmente transportable en un bolsillo o bolso.

En Argentina están disponibles medidores de los siguientes laboratorios:

•  Bionime Corporation: Rightest GM varios modelos http://www.bionime.com.ar/gm300.html
•  Accu-Chek Roche: Active, Performa y Performa Nano https://www.accu-chek.com.ar/ar/productos/medidoresdeglucemia/index.html
• Abbott Laboratories Argentina: Freestyle Optium http://www.abbottdiabetescare.com.ar/medicion-de-glucosa/
• Johnson & Johnson Medical Devices & Diagnostics Group: OneTouch Ultra, Ultra Mini y Ultra 2 http://www.onetouchla.com/arg/productos-onetouch/elige-tabla-comparativa
• Contour TS, Entrust y Ascencia de Bayer https://www.diabetes.bayer.com.ar/productos/
• Nota: Bayer vendió su firma de Diabetes Care a Panasonic Healthcare Holdings, filial de Panasonic Corporation. De Bayer Diabetes Care pasará a llamarse Ascensia Diabetes Care. http://www.ascensia.com/
• Otros como On Call Plus, True Go y Prodigy Autocode

Nota: Bayer vendió su firma de Diabetes Care a Panasonic Healthcare Holdings, filial de Panasonic Corporation. De Bayer Diabetes Care pasará a llamarse Ascensia Diabetes Care. http://www.ascensia.com/

Terapia de insulina con Infusores o Bomba de insulina

Infografía UNO/Ayelén Morales

El dispositivo de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI), más comúnmente llamado bomba de insulina, emergió como una terapia efectiva y segura para el manejo de personas con diabetes de Tipo I y, muy pocas veces, de Tipo II. Si bien este aparato está en el mercado desde 1980, con el tiempo ha ido evolucionando hasta como lo conocemos hoy en día: un artefacto pequeño y portátil con un tamaño similar al de un celular. Éste administra insulina de acción rápida las 24 horas del día a través de un tubo pequeño (catéter) y una cánula (denominados equipo de infusión) que se implanta bajo la piel, generalmente en la zona del abdomen.

La cantidad de insulina administrada se puede ajustar para satisfacer las necesidades de cada paciente, quien debe programar el dispositivo diariamente para que éste deposite microgotas de insulina en su cuerpo. De todas maneras, aunque se use una bomba de insulina, sigue siendo necesario monitorizar los niveles de glucemia a lo largo del día, lo cual también establecerá las dosis de insulina y permitirá ajustar la ingestión de alimentos y el programa de actividades físicas.clic aquí para ver nota completa de UnoEntreRíos

En Argentina están disponibles las siguientes bombas de insulina:

• Infusores ParadigmVeo de Medtronic con y sin Monitoreo Continuo de Glucosa (El MCG consta de un sensor de glucosa, un transmisor y un pequeño monitor externo (puede estar integrado en la bomba de insulina o como un dispositivo autónomo) para ver sus niveles de glucosa. Medtronic le ofrece el primer sistema integrado por una bomba de insulina y un MCG para el control de su diabetes) En Argentina representado por Corpomédica SA. Más Información

• Infusores Accu-Chek Combo de Roche, no cuenta con MCG. Más información

La siguiente tecnología todavía no está disponible en la Argentina:

• MiniMed 640G de Medtronic, infusor de insulina (bomba) con monitoreo continuo de glucosa con detección temprana de hipoglucemias y reanudación inteligente. http://www.medtronicdiabeteslatino.com/SistemaMM640G
• Mylife OmniPod, la primera “bomba parche” de terapia de insulina. Compuesto por dos partes, el parche que se adhiere a la piel y suministra insulina, y el control con un medidor de glucosa incluída (con tiras reactivas). http://www.mylife-diabetescare.com/mylife-omnipod-discover.html
• Accu-Chek Insight de Roche, infusor con cartuchos precargados de insulina NovoRapid, de Novo Nordisk. Consta de dos dispositivos y mejoras importantes con respecto a su antecesor.
• Bomba desechable V-Go, suministra insulina durante 24 horas y luego se descarta. Recomendada para personas con diabetes tipo 2 http://www.go-vgo.com/
• Animas Vibe Insulin Pump & Dexcom G4® PLATINUM CGM System, ofrece integración total de la bomba Vibe con el medidor continuo Dexcom G4. https://www.animascorp.co.uk/insulin-pumps/vibe-insulin-pump
• El FreeStyleLibre de Abbott se trata de un glucómetro que solamente acercándolo a un sensor en nuestro cuerpo nos entrega el resultado de glucosa. Disponible para menores. http://www.freestylelibre.com/
• Dexcom G4 Platinum, Monitorización Continua de Glucosa con sensor subcutáneo de glucosa del tamaño de un cabello grueso, un transmisor y un receptor inalámbrico que muestra las medidas cada 5 minutos. Con envío de datos en tiempo real a la pantalla del infusor (si es Medtronic o Vibe), y a la pantalla de un receptor  que envía los datos a un reloj inteligente o teléfono celular. http://www.dexcom.com/es-CO

Foto: Mariana Gómez

Este último podríamos decir que es un sueño pero en muchos países es una realidad. Esperemos que venga pronto a la Argentina y podamos contar con él. Especialmente útil para padres de niños con diabetes con administración de insulina, que pueden monitorear a distancia cómo está la glucemia de sus hijos.

O para esposas controladoras como yo …mmmm, mejor no, (como le dije a Jorge, esposo de Mariana en un chat recientede EsTuDiabetes.Org), mejor que Javier (diabetes uno y mi compañero de toda la vida) no tenga esa mala suerte!! Me imagino mirando el reloj cada 10 minutos y llamándolo cada hora…. ¡Un infierno!... para él ¡por supuesto! … Para mi, ¡the heaven! Jaja!! La foto pertenece a Mariana Gómez de Dulcesitos Para Mi.

Otro de los avances tecnológicos han sido las famosas APPs.

Son aplicaciones para sistemas operativos IOS y Android. Ofrecen ayuda para gestionar el tratamiento con un sistema de autogestión que realiza ajustes de insulina en base a lo que se ingiere, advierte cuando puede haber una posible hipoglucemia. Una de las más conocidas de habla hispana es “Social Diabetes”

Otra y muy reciente es Emminens, empresa española del Grupo Roche que ha lanzado una aplicación de móvil, gratuita y descargable 'Play Store' y 'Apple Store' con el objetivo de mejorar el control y aumentar su autonomía en el día a día. Emminens (Grupo Roche) lanza una aplicación móvil para mejorar el control de la diabetes. Las personas pueden disponer de todos los datos y revisarlos a través de diferentes gráficos: desde los últimos 7, 14, 30 y 90 días, hasta la evolución diaria y semanal, así como el registro de datos de insulina y eventos de salud. Además, ofrece contenidos educativos para autogestionar de manera más eficaz la enfermedad y, de este modo, lograr una mayor adherencia a los tratamientos. La herramienta está indicada para todos aquellas personas que hayan sido dadas de alta en la plataforma 'Emminens eConecta' por su profesional sanitario.

No me voy a meter mucho más en el terreno de las APPs porque conozco poco. Lo que sí conozco bien es la esencia del autocuidado  en el tratamiento de la diabetes tipo uno. Y lo conozco desde la experiencia, acompañando, conviviendo y aprendiendo de una persona con diab1. La clave está en llevar una vida con equilibrio, saber qué se espera de la vida y de las que nos rodean, saber que los excesos nos hacen mal y la diabetes no perdona. Las personas con diabetes tienen una gran ventaja con respecto a otras condiciones. Ésta se controla, y si esta oración tan cortita entra en la cabeza de cada persona con diabetes, la promesa es de vida larga y con calidad. Por supuesto no olvidando que puede tocarnos en suerte otra cosa… pero de diabetes no morirá.

¿Se puede controlar la diabetes sin la tecnología que conocemos hoy?

Sí, pero es más difícil. Javier lo ha hecho durante toda su adolescencia y temprana juventud.
¿En qué nos beneficia la tecnología? En mucho, y sobre todo en la eficiencia y precisión de los controles glucémicos y la predicción de hipoglucemias, y la administración de insulina sin pinchazos. Pero no nos engañemos, la tecnología no reemplazará ese equilibrio del cual te hablaba antes, la tecnología es un apoyo para que el manejo de la diabetes sea más preciso. Pero las decisiones de qué hacer, qué comer, qué tomar, cuándo, cuánto, visitar regularmente al médico, enseñarle a los demás de qué se trata, todo eso todavía es humano. Hasta que el famoso páncreas artificial salga a la luz o la cura definitiva, el tratamiento de la diabetes está en nuestras manos y en nuestra conciencia.

Hay mucho más en experimentación , lentes de google, bombas cada vez más inteligentes, inhalador de insulina, pulseras que detectan hipoglucemias…para esto vamos a tener que esperar un poco más que la experiencia en el uso le de crédito.

¡Bienvenida toda la tecnología! Y Sigamos educándonos y educando a la sociedad para que la vida con diabetes sea cada vez más fácil para todos, para los que tienen diabetes y para los que convivimos con la diabetes de nuestro ser querido.

Internet, Facebook, Tuiter , los voceros de diabetes, las comunidades en linea y el colectivo #diabetesLA  son parte también de este mundo tecnológico.

Te invito a que sigas navegando y conociendo más de las opiniones y realidades en otros países y de otras personas, que como vos, como yo, conviven con la diabetes ¡además de todo lo demás!

Colectivo #DiabetesLA hablando de Tecnología en el mes de febrero de 2016.

• Carolina desde Colombia “El futuro en el tratamiento para la diabetes ha llegado”
• Nora desdeMéxico “Un año con Valentina, mi bomba de insulina”
• Mila desdeOrlando “Diabetes, tecnología y lo que opina mi dulce guerrero”
• Mariana desde México “Tecnología, la perspectiva de quien la porta.....”