Responsable del blog
Soy Claudia Longo, familiar de persona con diabetes tipo uno, y Técnica en Consultoría Psicológica. Junto a un un grupo de profesionales de la salud, de la educación y personas con diabetes y familiares, formamos Diabetes Bariloche.

Visíte la página de Facebook para estar más actualizado con las novedades de Diabetes Bariloche

martes, 15 de agosto de 2017

Medición de azúcar en sangre sin pinchazos



¿ quién no estarÍa entusiasmado ?
Dra. Rosario Puente Olivera

El tratamiento de la diabetes se basa en 5 pilares: plan de alimentación, actividad física, medicación, monitoreo glucémico y educación; los cuales requieren un esfuerzo por parte de los pacientes. ¿Cual requiere más esfuerzo y es más difícil de cumplir ? Esto es muy personal pero en lo que estamos todos de acuerdo es que medirse la glucosa a través de un pinchazo en el dedo una vez cada tanto no sería tan difícil, pero todos los días y hasta 6 u 8 veces por día, requiere un esfuerzo y un sacrificio que a veces los médicos no dimensionamos.

¿Para qué sirve el monitoreo de glucosa?

Poder conocer los valores de glucemia nos ayuda para lograr un adecuado control de la diabetes y así evitar las tan temidas complicaciones crónicas, y nos permite identificar si el tratamiento es adecuado o si hay que realizar ajustes. Por otro lado, a las personas con diabetes les ayuda a relacionar si algún síntoma se relaciona con un valor demasiado bajo o demasiado alto de glucosa, y en consecuencia,  guía el tratamiento en especial en los usuarios de insulina ya que permite ver si la cantidad de esta hormona que estamos utilizando, es adecuada o hay que ajustarla en las diferentes situaciones de la vida, por ejemplo, si realizamos alguna actividad física o si comimos algún alimento con hidratos de carbono, o si alguna medicación afectó los niveles de glucemia.
Los controles de glucemia fueron evolucionando, inicialmente había tiras reactivas que por color nos permitían detectar la presencia de glucosa en la orina, luego un rango de glucemia en sangre, más tarde surgieron los glucómetros que a través de una reacción entre una tira reactiva y la sangre del paciente, se mide el nivel de glucemia. Estos métodos requieren una punción a través de la piel cada vez que se quiere saber el valor de glucemia, y nos proporcionan la información únicamente de ese momento. Hace unos años surgieron técnicas de monitoreo continuo de glucosa que  a través de una única punción permite  varias determinaciones de glucosa. Y aquí nos encontramos, en este momento de la historia, con el sensor de glucemia Free Style libre, de laboratorio Abbott.

¿Qué podemos esperar del Sistema Flash Free Style Libre?

Es un sistema que cuenta con un sensor de glucemia que detecta los niveles de glucosa intersticial y a través del medidor lee (escanea) la medición cuando se coloca cerca del sensor para la comunicación. (Ver Foto Ilustración)



El sensor es como un parche que se coloca en el tejido subcutáneo de abdomen, nalgas, brazos o muslos a través de un catéter finito.

¿Son iguales los valores de glucosa del glucómetro y del sensor?

El medidor de glucosa en sangre (glucómetro)  mide los niveles de glucosa en la sangre, como dijimos, en un momento determinado, mientras que el sensor de glucosa continuo o sistema Flash de monitorización de glucosa (Free Style Libre) mide los niveles de glucosa en el líquido que rodea las células de sus tejidos, llamado líquido intersticial. Los sensores de glucosa trabajan sobre el principio de correlación entre la concentración de glucosa intersticial y capilar y realizan muchas determinaciones en el tiempo por lo cual nos permiten conocer las fluctuaciones de los niveles de glucosa.




En condiciones estables, los valores de glucosa intersticial están en equilibrio con los de la glucemia capilar. Sin embargo, cuando los niveles de glucemia capilar presentan una gran variabilidad por ejemplo ante una comida o ante un bolo de insulina, existe un tiempo de retraso para conseguir el equilibrio entre ambos compartimentos.
Por lo tanto, tenemos que aprender a manejar las glucemias y las decisiones teniendo en cuenta estas características. Los sensores marcan la tendencia de los valores de glucosa y la velocidad del cambio.



Posibles Ventajas de las mediciones subcutáneas o intersticiales

- puede ayudar a prevenir episodios de hipoglucemia (bajadas de azúcar)
- puede ayudar al lograr controles de glucemia más estables porque es más fácil y amigable medir más seguido, valorando además el impacto de la dieta y del ejercicio físico sobre el control de la diabetes.

Efectos negativos
-Irritación de la piel y molestias de las zonas de colocación del sensor.
-El tamaño del sensor y transmisor puede condicionar su utilización sobre todo en niños pequeños, Interfiriendo en algunas actividades de la vida diaria.
-Errores en las decisiones si no se confirman los valores con la punción del dedo cuando sea necesario.

El dispositivo está en Argentina, pero al día de hoy (15/08/17), todavía no está regulada la cobertura por el sistema de salud.
Por el momento se va a poder adquirir en forma particular, por un valor de 1.100 pesos el lector (que se adquiere por única vez) y otros 1.100 pesos el sensor que dura 14 días (estas cifras todavía no están confirmadas oficialmente)  Fuente: http://www.infobae.com/salud/2017/08/10/ahora-los-diabeticos-podran-medir-su-glucosa-sin-necesidad-de-pincharse/

Mi conclusión
Es un método muy prometedor pero que todavía no reemplaza a las tiras reactivas, probablemente en un futuro las mejoras en este método puedan estar disponibles para tod@s
 Rosario Puente Olivera
Médica especialista en Nutrición, Obesidad y Diabetes
Trabaja actualmente en el Sanatorio San Carlos, Bariloche, Argentina

Dos testimonios:
Daniel Mayoral (con Diabetes tipo 1 hace 17 años)
En mi opinión como usuario, me parece un sistema de medición muy útil en la mayoría de aspectos de la vida cotidiana, ya que te permite realizar mediciones que mediante pinchazo no harías. A mayor información mayor control. Cuando menos, es interesante si tienes un “ritmo de vida tranquilo”.
Sin embargo, para un ritmo de vida mas activo, como puede ser con la práctica deportiva, pese a considerar que es igual de útil, no me parece demasiado práctico por el alto riesgo de que el chip se mueva o incluso se caiga.
Para leer la nota completa ingresar en http://www.adezaragoza.org/index.php/la-otra-diabetes/114-mi-experiencia-con-el-freestyle-libre

En Sección de Comentarios, Carlos Roca, en www.fundaciondiabetes.org/
“Si bien los sistemas de monitorización continua son un gran avance en la medición de glucosa, los que yo conozco Free Style dan problemas cuando el valor glucémico está muy elevado o muy bajo, por su forma de medir.
A la larga este efecto hace que se produzca inseguridad ante el valor obtenido y se debe comprobar la medición con una nueva medición capilar. Al final te hacés dependiente de los dos sistemas y no solo del libre ya que se produce una gran inseguridad ante el valor obtenido por estos métodos de medición intersticial.
Tal vez mi experiencia (más de tres meses con Free Style Libre) haya sido frustrante y simplemente haya sido un caso aislado pero, creo, que este sistema está aún sin refinar.”

 

Fuente bibliográfica https://freestyleserver.com/Payloads/IFU/FS2/ART28687-204_rev-A_Web.pdf